J. Bras. Nefrol. 2005;27(1 suppl. 1):28-9.
Hepatite B
Hepatite B
A associaçao entre hepatite B e diversas formas de doença renal está bem estabelecida. As principais formas descritas sao:
- Glomerulonefrite membranosa
- Glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo I
- Nefropatia por IgA
- Poliarterite nodosa
Tratamento da glomerulopatia associada a HBV
Tratamento de escolha: α-interferon
Recomendaçao 1 (1,2,3,4)
Comentários – Rec. 1: Se for determinado que a doença hepática nao é indicaçao para a terapia antiviral, a decisao de tratamento da glomerulopatia deverá basear-se na relaçao entre o benefício para a doença renal e o risco potencial das drogas antivirais. Nesse caso, deverá ser indicado o tratamento para doença renal moderada a severa (síndrome nefrótica, creatinina elevada, comprometimento túbulo-intersticial à biópsia ou doença progressiva). α-interferon parece ser mais efetivo em crianças e em pacientes de áreas naoendêmicas. Em pacientes de áreas endêmicas, tem pouco benefício. Deve-se ressaltar que esse tratamento indicado como primeira escolha deve ser instituído para pacientes sem indicaçao de tratamento da doença hepática e com indicaçao de tratamento da doença renal, conforme descrito acima. Caso haja indicaçao de tratamento da hepatopatia, este deverá seguir o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Hepatites Virais (Portaria do Ministério da Saúde No.860 de 04/11/2002 para hepatite B”.
Recomendaçao 2
Comentários – Rec. 2: Lamevudine é droga antiviral eficaz para o tratamento da hepatopatia. Caso haja indicaçao para o tratamento da doença hepática, poderá ser usado, salvo contra-indicaçoes.
Recomendaçao 3
Recomendaçao 4 (5,6)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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