J. Bras. Nefrol. 2005;27(1 suppl. 1):28-9.

Hepatite B

Hepatite B

A associaçao entre hepatite B e diversas formas de doença renal está bem estabelecida. As principais formas descritas sao:

  • Glomerulonefrite membranosa
  • Glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo I
  • Nefropatia por IgA
  • Poliarterite nodosa

Tratamento da glomerulopatia associada a HBV

Tratamento de escolha: α-interferon

Recomendaçao 1 (1,2,3,4)

Comentários – Rec. 1: Se for determinado que a doença hepática nao é indicaçao para a terapia antiviral, a decisao de tratamento da glomerulopatia deverá basear-se na relaçao entre o benefício para a doença renal e o risco potencial das drogas antivirais. Nesse caso, deverá ser indicado o tratamento para doença renal moderada a severa (síndrome nefrótica, creatinina elevada, comprometimento túbulo-intersticial à biópsia ou doença progressiva). α-interferon parece ser mais efetivo em crianças e em pacientes de áreas naoendêmicas. Em pacientes de áreas endêmicas, tem pouco benefício. Deve-se ressaltar que esse tratamento indicado como primeira escolha deve ser instituído para pacientes sem indicaçao de tratamento da doença hepática e com indicaçao de tratamento da doença renal, conforme descrito acima. Caso haja indicaçao de tratamento da hepatopatia, este deverá seguir o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Hepatites Virais (Portaria do Ministério da Saúde No.860 de 04/11/2002 para hepatite B”.

Recomendaçao 2

Comentários – Rec. 2: Lamevudine é droga antiviral eficaz para o tratamento da hepatopatia. Caso haja indicaçao para o tratamento da doença hepática, poderá ser usado, salvo contra-indicaçoes.

Recomendaçao 3

Recomendaçao 4 (5,6)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Lisker-Melman M, Webb D, Di Bisceglie A, et al: Glomerulonephritis caused by chronic hepatitis B virus infection: Treatment with recombinant human alpha-interferon. Ann Intern Med 111:479-83,1989.

2. Lin CY: Treatment of hepatitis B virus-associated membranous nephropathy with recombinant alpha-interferon. Kidney Int 47:225-30,1995.

3. Conjeevaram HS, Hoofnagle JH, Austin HA, et al: Long-term outcome of hepatitis B virus-related glomerulonephritis after therapy with interferon alfa. Gastroenterology 109:540-6,1995.

4. Abbas NA, Pitt MA, Green AT, Solomon LR: Successful treatment of hepatitis B virus (HBV)-associated membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) with alpha interferon. Nephrol Dial Transplant 14:1272-5,1999.

5. Guillevin L, Lhote F, Cohen P, et al: Polyarteritis nodosa related hepatitis B virus. A prospective study with long-terms observation of 41 patients. Medicine (Baltimore) 74:238-44,1995.

6. Guillevin L, Lhote F, Sauvaget F, et al: Treatment of polyarteritis nodosa related to hepatitis B virus with interferonalpha and plasma exchanges. Ann Rheum Dis 53:334-40,1994.

Hepatite B

Comentários