J. Bras. Nefrol. 2007;29(1 suppl. 3).
Hipocalemia por perda extra-renal
HIPOCALEMIA POR PERDA EXTRA-RENAL
CAUSAS
Falta de ingestao
(anorexia nervosa)
Perdas gastrointestinais:
Vômitos (bulimia)
Diarréia
Fístulas digestivas
Sudorese excessiva(raro)
FISIOPATOLOGIA
Tanto o intracelular (IC) quanto o extracelular (EC) estao reduzidos.
Os rins retêm K
A área rosa representa a quantidade total de K em cada “tanque” (compartimento) . O nível de cada “tanque” representa a respectiva concentraçao de K (de acordo c/ escala
DIAGNOSTICO
Quadro clínico:
Fraqueza muscular
Ileo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
Quadro Laboratorial:
K plasmático < 3,5mEq/L
K urinário < 20mEq/L
FEK < 6% (exceto vômitos)
Gradiente transtubular de K (GTTK)* < 3
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
HIPOCALEMIA POR PERDA RENAL
CAUSAS
Uso de drogas: Diuréticos
Anfotericina B
Hiperaldosteronismo
Tubulopatias hereditárias:
Síndrome de Bartter
Síndrome de Gitelman
Síndrome de Liddle
Alcalose metabólica
Acidoses tubulares renais:
Tipo I (clássica ou distal)
Tipo II (proximal)
FISIOPATOLOGIA
Tanto o intracelular (IC) quanto o extracelular (EC) estao reduzidos.
Os rins retêm K
A área rosa representa a quantidade total de K em cada “tanque” (compartimento) . O nível de cada “tanque” representa a respectiva concentraçao de K (de acordo c/ escala
DIAGNOSTICO
Quadro clínico:
Fraqueza muscular
Ileo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
Quadro Laboratorial:
K plasmático < 3,5mEq/L
K urinário >20mEq/L
FEK >12%
Gradiente transtubular de K (GTTK*) > 3
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
HIPOCALEMIA POR REDISTRIBUIÇAO
CAUSAS
Alcalose metabolica
Excesso de catecolaminas
Feocromocitoma
Uso de β2-adrenergicos
Paralisia Periodica Familiar
Hipertireoidismo
FISIOPATOLOGIA
O intracelular (IC) pouco se altera, enquanto o extracelular (EC) está diminuído.
Processamento renal de K normal ou tendência a retençao
A área rosa representa a quantidade total de K em cada “tanque” (compartimento) . O nível de cada “tanque” representa a respectiva concentraçao de K (de acordo c/ escala
DIAGNOSTICO
Quadro clínico:
Fraqueza muscular
Ileo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
Quadro Laboratorial:
K plasmático < 3,5mEq/L
K urinário variável
FEK variável
Gradiente transtubular de K (GTTK*) variável
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
TRATAMENTO
CORREÇAO DO DISTURBIO PRIMARIO
Reposiçao por via oral:
Dieta rica em K
KCl
Citrato de potássio
Reposiçao endovenosa:
KCL 19,1% dissolvido em soro fisiológico até 250mEq/24h
Se houver arritmia e/ou paralisia:
10 a 40mEq/h até o limite de 250mEq/24 h
Diuréticos retentores de potássio:
Amiloride, Trianterene
Espironolactona (hiperaldosteronismo)
Repor Mg se necessário
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