J. Bras. Nefrol. 2011;33(3):329-37.

Correlações clinico-patológicas da marcação de C4d e sua influência na evolução de receptores de transplante renal

Virna Nowotny Carpio, Carolina Rech, Evlyn Isabel Eickhoff, Karla Laís Pegas, Maria Isabel Albano Edelweiss, Luiz Felipe Santos Gonçalves, Roberto Ceratti Manfro, Francisco Veríssimo Veronese

DOI: 10.1590/S0101-28002011000300009

INTRODUÇÃO: A fração do complemento C4d é um marcador de rejeição mediada por anticorpos (RMA) em aloenxertos renais, embora na rejeição celular também se observem depósitos de C4d. OBJETIVOS: Correlacionar a expressão de C4d com parâmetros clínicopatológicos e a evolução do enxerto renal em três anos. MÉTODOS: Foram incluídos 146 receptores de transplante renal com biópsias por indicação. A marcação de C4d foi feita por imuno-histoquímica em parafina. Foram medidas a função e a sobrevida do enxerto e determinadas as variáveis preditivas de sua evolução por meio de modelo de regressão de Cox. RESULTADOS: A marcação positiva para C4d foi detectada em 48 (31%) biópsias, das quais 23 (14,7%) tinham marcação difusa e 25 (16%), focal. A reatividade contra painel (%PRA) de classe I e II pré-transplante foi significativamente maior nos pacientes C4d+ quando comparada aos C4d. Tanto glomerulite quanto pericapilarite foram associadas com C4d (p = 0,002 e p < 0,001, respectivamente). A presença de C4d em biópsias sem rejeição (SR), rejeição celular aguda (RCA) ou fibrose intersticial/atrofia tubular (FI/AT) não teve impacto na função ou na sobrevida do enxerto. Comparados a indivíduos com SR, RCA e FI/AT C4d, pacientes com RMA C4d+ tiveram pior sobrevida do enxerto em 3 anos (p = 0,034), mas não houve diferença entre RMA versus SR, RCA e FI/AT C4d+ (p = 0,10). Na regressão de Cox, função do enxerto no momento da biópsia e %PRA alto foram preditores de perda do enxerto. CONCLUSÕES: A pesquisa de C4d em biópsias do enxerto renal é útil para identificar RMA, com correlações clínicopatológicas bem definidas. O impacto do C4d em outros diagnósticos histológicos necessita de investigação adicional.

Correlações clinico-patológicas da marcação de C4d e sua influência na evolução de receptores de transplante renal

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