J. Bras. Nefrol. 2015;37(2):198-205.

Alterações precoces da albumina sérica: impacto sobre a mortalidade aos 2 anos em pacientes incidentes em hemodiálise

Giselly Rosa Modesto Pereira, Jorge Paulo Strogoff-de-Matos, Frederico Ruzany, Sergio Fernando Ferreira dos Santos, Eufrônio D'Almeida Filho, Marcos Sandro Fernandes de Vasconcelos, Ana Beatriz Barra, Jocemir Ronaldo Lugon

DOI: 10.5935/0101-2800.20150032

Introdução/objetivo:

Avaliou-se o impacto das alterações precoces na albumina sérica (sAlb) na mortalidade em 2 anos de hemodialisados incidentes.

Métodos:

Estudo longitudinal retrospectivo usando o banco de dados da Fresenius Medical Care da América Latina. Adultos iniciando diálise de janeiro de 2000 a junho de 2004, originados de 25 centros de diálise foram incluídos. Mudanças na sAlb durante os primeiros 3 meses em hemodiálise foram usadas como a variável de principal interesse. O desfecho foi morte por qualquer causa.

Resultados:

Um total de 1.679 pacientes incidentes foi incluído. Eles tinham 52 ± 15 anos, 58,7% eram do sexo masculino e 21,5%, diabéticos, com sAlb mediana de 38,0 g/L (bromocresol verde). Novecentos e vinte e três pacientes tiveram sAlb ≤ 38,0 g/L (Grupo sAlb baixa) e 756, sAlb > 38,0 g/L (Grupo sAlb adequada). A mortalidade foi significativamente maior no Grupo sAlb baixa (17% vs. 11%, p < 0,001). Alterações precoces na sAlb afetaram significativamente a mortalidade em dois anos. Fatoração da curva de Kaplan-Meier do Grupo sAlb baixa pela presença de um aumento na sAlb revelou uma diferença na mortalidade favorecendo aqueles cuja sAlb subiu (19% vs. 15%, p = 0,043). Em contraste, pacientes do Grupo sAlb adequada que mostraram diminuição na sAlb tiveram maior taxa de mortalidade (13% vs. 8%, p = 0,029).

Conclusão:

Alterações precoces na sAlb mostraram um poder previsor significativo sobre a mortalidade em 2 anos em hemodialisados incidentes. Casos com sAlb inicial baixa melhoraram seu prognóstico quando houve elevação na sAlb, enquanto que aqueles com níveis iniciais satisfatórios tiveram um agravamento de seu prognóstico quando houve redução na sAlb.

Alterações precoces da albumina sérica: impacto sobre a mortalidade aos 2 anos em pacientes incidentes em hemodiálise

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